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    Associated Press | 拍攝者 Alan Diaz

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    2016年12月28日週三 台北標準時間上午9時12分





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    大部分人聽到脊椎手術都感到害怕,擔心術後需長時間臥床無法工作,更害怕手術傷及神經永久癱瘓坐輪椅,許多椎間盤突出壓迫神經導致嚴重坐骨神經痛的病患,寧可冒著藥物副作用風險服用大量止痛藥或忍痛復建,也不願接受手術。近廿年醫療科技進步,破壞性小的微創手術成為外科主流,佳里奇美醫院神經外科引進德國微創經皮內視鏡脊椎手術系統,傷口小、術後恢復快,提供脊椎疾病患者另一項選擇。

    佳奇神經外科主治醫師林思維說明,椎間盤突出症治療方式包括復建、吃藥等保守治療,神經阻斷、高頻熱凝療法等介入性治療,以及最後一步的手術治療,傳統手術傷口至少五公分,對肌肉、韌帶及骨頭破壞大,術後疼痛感明顯,需較長時間才能正常活動,可能有組織、神經沾黏及下背疼痛等影響。

    「顯微椎間盤切除手術」是脊椎微創手術的一種,手術傷口可縮小到三公分以內,透過手術顯微鏡放大功能,可減少神經損傷風險,加快復原速度,患者接受度高,尤其是佳里區病患多為老人家,林思維從一○二年到佳奇任職後引進該項顯微手術,至去年與傳統手術相比,接受顯微手術患者大幅增加。

    林思維表示,經皮脊椎內視鏡椎間盤手術是經X光導引,將內視鏡輸送至椎間盤,透過高解析力影像將病灶放大,以器械將突出的椎間盤夾除,達到神經減壓目的。早期脊椎內視鏡手術器械並不完整,僅能治療少部分椎間盤病人,加上手術技術門檻高學習曲線,近年因器械改良,手術適應症更廣,在脊椎微創領域中佔有重要角色。

    經皮脊椎內視鏡手術依神經壓迫的種類不同由醫師決定不同的手術途徑,但定位很重要。林思維說,側路途徑可選擇以局部麻醉進行,病人在過程可和醫師交談,適時反應感覺及疼痛緩解情形,手術傷口僅零點八公分,堪稱微創脊椎手術中的微信貸利率試算表創,手術中使用電燒止血,出血量少、疼痛感低,術後即可下床活動及短時間出院,適合年長不適全身麻醉的病人。

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    元大寶華綜合經濟研究院今 (28) 日指出,明 (2017) 年不僅經濟成長率 (GDP) 僅 1.8% 仍無法保 2,甚至還可能出現 3 大預測風險再衝擊經濟,其中,國外需擔憂的是民粹主義、國際油價飆漲,國內最怕限電壓力,恐會重創企業和民生。元大寶華說明,近年來台灣供電和限電警戒天數日益增多,反映電力供給逐漸吃緊,儘高雄貸款率利計算管夏季才是用電高峰,但台電電力供需預測顯示,未來 2 個月供電恐陷入吃緊和警戒狀態。由於今年備用容量率已降至 1998 年後新低,瀕臨缺電風險門檻,若明年狀況持續惡化,遲早被迫限電,衝擊台灣企業營運及民眾生活。不幸的是,據台電長期電源開發規劃,預計明年大型火力和核能機組裝置容量將因新增情況不及除役而淪為淨減少,進一步升高缺限電風險。除了國內本身有缺電壓力,來自國外的風險則要擔心民粹主義當道,恐進一步觸發政治亂象,並威脅自由經濟體制運作。以美國為例,依靠民粹力量當選的川普,不排除將回應選民期待,推出若干不利經濟和金融市場發展的政策。例如:讓貿易保護主義大行其道、干預聯準會 (Fed) 貨幣政策獨立性等,若川普恣意妄為重創美國公債最大持有者 Fed 的可信度,評價高估的債券市場恐將上演崩盤危機。至於歐洲,可能將接續美國於明年面臨民粹勢力改變政局的威脅,包括 3 月英國將向歐盟正式提出退歐申請、4 月法國總統大選,以及 8-10 月德國國會大選,都是歐洲政局再掀波濤的關鍵時點。另一方面,OPEC(石油輸出國組織) 終於達成減產協議,連同俄羅斯等非 OPEC 產油國在內,一致同意從明年 1 月起,展開為期至少 6 個月減產,國際油價已應聲大漲,若 OPEC 和非 OPEC 產油國真正落實減產承諾,全球原油市場將提前至 2017 年第 1 季就面臨供給不足問題。元大寶華說明,油價上漲不只直接造成投入成本上升、國際收支從非產油國轉移至產油國外,還將促使物價上揚,而干擾到政府實施的財政與貨幣政策,也將使全球經濟成長動能恐明顯受到壓抑。
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